当院は、厚生労働大臣が定める基準により下記の事項について、東北厚生局長に届出を行い、保険給付を実施している保険医療機関です。
また、保険外負担として患者さんに実費負担をお願いする場合があります。

記

１．入院基本料等について

※　第１・２・３病棟
精神病棟１５対１入院基本料の届出をしており、１日に３８人以上の看護職員（看護師及び准看護師）が勤務しています。

※　第５病棟
精神療養病棟入院料の届出をしており、１日に１２人以上の看護要員（看護師、准看護師及び看護補助者）が勤務しています。

２．施設基準について

※　看護配置加算の基準により、最低必要数の看護職員のうち、７割以上が看護師です。

※　入院ベースアップ評価料（１５）及び外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）の基準により、勤務する看護職員をはじめとした医療従事者の賃金の改善を実施しています。

※　精神科作業療法・精神科デイケア「大規模なもの」・精神科ショートケア「大規模なもの」を実施しております。

※　精神科身体合併症管理加算の基準により、他の医療体制（盛岡赤十字病院）との連携が確保されています。

※　精神科救急搬送患者地域連携受入加算の基準により、精神科救急医療機関（盛岡観山荘病院）の後方病床の役割を担っております。

※　入院時食事療養費（Ⅰ）の基準により、管理栄養士によって管理された食事を適時（夕食については午後６時以降）、適温で提供しています。食事療養費については、所得等に応じて標準負担額（１食４９０円から１食１１０円）のご負担をいただきます。

※　患者サポート体制充実加算の基準により、相談支援窓口を設置するなどの患者支援体制を整備しております。相談窓口は医療相談室で、８：３０から１７：００まで（土曜日は１２：３０まで）専門の相談員を配置しております。苦情・診療録開示請求に関してもこちらで承ります。 ※　医療情報取得加算の基準により、オンライン資格確認を行う体制を有しており、医療ＤＸを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます。オンライン資格確認によって得た受診歴、薬剤情報等を医師が診察室等で確認できる体制を整備し、診療に活用します。

３．明細書の発行状況について

※　当院では、医療の透明化や患者への情報提供を積極的に推進していく観点から、平成２２年４月１日より、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行することと致しました。

また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、平成３０年４月１日より、明細書を無料で発行することと致しました。
なお、明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点、ご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合やその他代理の方への発行も含めて、明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にその旨お申し出ください。

４．保険外負担について

※　ジェネリック医薬品があるお薬で先発薬品の処方を希望される場合(選定療養)は、そのお薬の価格差の１/４相当を通常の１～３割の患者負担額とは別にご負担いただきます。

※　小遣い銭管理料として１日につき77円（うち消費税7円）

※　切手代（実費負担）

※　各種診断書・証明書料等

診断書・証明書名等金額
障害年金診断書11,000円（うち消費税1,000円）
生命保険診断書・自賠責診断書・障害者手帳用診断書7,700円（うち消費税700円）
狩猟免許更新用診断書6,600円（うち消費税600円）
死亡診断書
保険会社への診断書（保険会社が患者の状態確認のために依頼するもの）、
就業不能状況報告書、医師面談（診断書料は別途）
医師面談（職場の方のみ等、患者を交えない場合）		5,500円（うち消費税500円）
普通診断書・運転免許用診断書・成年後見用診断書
特別児童手当認定用診断書・特別障害者手当用診断書
初診日証明用診断書・施設入所用健康診断書
長期療養（3ヶ月を超える病気休暇認定用）診断書
職場復帰プログラム実施申請用診断書・職場復帰用診断書
精神疾患がないことを証明する診断書
受診状況等証明書
入院証明書
英文薬情証明書
傷病手当補足意見書
療養経過報告書		3,300円（うち消費税300円）
特定疾患診断書・障害者自立支援医療診断書2,200円（うち消費税200円）
保育所用診断書
児童手当の受給に係る診断書（役所提出用）
おむつ使用証明書
就労可否証明書（職安提出用）
雇用保険証明書
自動車税課税免除申請用通院等証明書
支払証明書
傷病証明書（職安提出用）
看護介護に関する証明書（職安提出用）
主治医意見書（職安・障碍者就業訓練センター提出用）
療養経過報告書
職場復帰の可否について主治医の意見を求める際の様式
受給期間延長申請書		1,100円（うち消費税100円）
領収書再発行手数料550円（うち消費税50円）

なお、ご不明な点については、窓口までお申し出ください。

令和６年12月19日
病院長